描述
据说,全世界有将近10%的人口会因为排尿的问题困扰,发生这些事情的时候经常让人手足无措,这些症状表现为
- 突然想要小便,难以控制;
- 尿急,甚至出现急迫性尿失禁(感到尿意后来不及上厕所,就迫不及待排出小便) ;
- 尿频,饮水量和排尿总量正常情况下,24 小时内小便 8 次或更多;
- 在夜间醒来两次或更多次小便(夜尿);
如果上述症状已经影响到您的生活质量,应该尽早获取医疗帮助
长期的尿频、尿急或尿失禁,可能会严重影响患者生活,由此产生一系列精神或心理问题,如:
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- 情绪困扰或抑郁;
- 焦虑;
- 睡眠障碍和中断的睡眠周期;
- 性问题等等
膀胱过度活动症应该怎么治疗呢?
膀胱过度活动症的治疗包括行为干预、药物治疗、神经调节及外科手术等多种方式:
- 行为干预是帮助治疗膀胱过度活动症的重要方法。它们通常是有效的,并且它们没有副作用。具体包括:
- 膀胱训练:延迟排尿,逐渐使每次排尿量大于 300 ml。对于低顺应性膀胱,充盈期末逼尿肌压大于 40 cm H2O 者不适宜使用。
- 定时排尿:用于尿失禁严重,且难以控制者,可减少尿失禁次数,提高生活质量。对于有严重尿频者不适用。
- 盆底肌训练:通过特定的锻炼方式增强骨盆底肌肉和尿道括约肌。
- 健康的体重:如 果你超重,减肥可能会缓解症状。如果您还有压力性尿失禁,减肥可能会有所帮助。
- 药物治疗:
一线药物:托特罗定(Tolterodine)、曲司氯胺(Trospium)、索利那新(Solifenacin);这些药物的原理如下:- 通过拮抗 M 受体,抑制逼尿肌收缩,改善膀胱感觉功能及抑制逼尿肌不稳定收缩可能,也是重要的机理。
- 对膀胱的高选择性作用是上述药物能作为一线治疗药物的主要依据。从而使此类药物在保证了疗效的基础上,最大限度减少副作用。
其他可选药物:
- 其他 M 受体拮抗剂:奥昔布宁(Oxybutynin)、丙哌唯林(Propiverine)、普鲁苯辛等。这些药物由于也会作用于膀胱之外的 M 受体,因此副作用相对明显一些。
- 镇静、抗焦虑药:丙咪嗪、多虑平、安定等。
- 钙通道阻断剂:异搏停、心痛定。
- 前列腺素合成抑制剂:消炎痛。
- 神经调节:骶神经电调节治疗,对部分顽固的尿频尿急及急迫性尿失禁患者有效。
- 外科手术:
- 适应症:仅适用于严重低顺应性膀胱、手术方法:有逼尿肌横断术等手术,但目前应用较少。
美国AUA,欧洲EAU相关指南都推荐行为治疗为一线的解决方案。
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50%-80%的排尿问题都是可以通过行为治疗配合药物达到康复状态的,但是离开了科学有效的指导,在现实生活中很难开展正确的行为治疗。 -
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调整日常的生活方式和习惯,可以达到减轻或者缓解症状的目的:
- 控制体重或者保持健康的体重,有助于降低发病风险或减轻症状。
- 不要限制液体摄入,如果饮水不足,尿液会变得浓缩,刺激膀胱内层,产生尿意。
- 限制可能刺激膀胱的食物和饮料。可能刺激膀胱的物质包括:咖啡因,酒精,苹果,碳酸饮料,巧克力,柑橘汁和水果,巧克力,玉米糖浆,小红莓,辛辣食物,蜂蜜,牛奶,糖,人造甜味剂,茶,西红柿和醋。
- 除上述可能刺激膀胱的食物和饮料外,无特殊饮食禁忌。注意合理膳食,营养充足即可。
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膀胱过度活动症,或类似症状的可能原因有哪些?
膀胱过度活动症的病因并不特别明确,下文提到的膀胱结石、药物导致尿量增加等等,是不能划归膀胱过度活动症的,但能产生相同症状。多种原因可能导致膀胱过度活动症,或与之相同的症状和体征,包括但不限于以下几种情况:
- 神经系统疾病,如中风和多发性硬化症;
- 糖尿病;
- 导致尿液产量迅速增加的药物,或者需要用大量液体服用的药物;
- 急性尿路感染可引起类似膀胱过度活动症的症状;
- 膀胱异常,如肿瘤或膀胱结石、膀胱异物等;
- 阻碍膀胱内尿液流出的因素:前列腺增生,便秘,外伤后尿道狭窄,除了直接引起相关症状以外,由于排尿不畅,可能导致膀胱排空不完全,尿液残留,进而导致了膀胱容量,也就是存储空间的减小;此外还有各种原因导致的膀胱收缩功能下降;
- 过量食用咖啡因或酒精;
- 由于衰老导致的认知功能下降,这可能使您的膀胱更难以理解从大脑接收到的信号;
- 行走困难,如果您无法快速到达浴室,可能导致膀胱紧迫;
- 但也有可能经过各种检查后,仍然不能明确具体原因
- 适应症:仅适用于严重低顺应性膀胱、手术方法:有逼尿肌横断术等手术,但目前应用较少。
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